רישום לקוח

ברוכים הבאים!
שמחים להצטרפותכם למעגל חברינו! מלאו את הפרטים האישיים במדויק. התשלום מתבצע באשראי- אנא הכניסו פרטיכם בקישור לטופס מאובטח בתחתית דף הפרטים האישיים.
מקווים שתיהנו מהירקות ותוסיפו בריאות ושמחה! בכל שאלה מוזמנים לפנות אלינו תמיד...
  1. כולל קומה ומספר דירה, אם קיים
  2. כולל קוד כניסה, אם קיים
  3. חובה להזין מספר טלפון אחד לפחות - בית או נייד
  4. ההערות שנכתבות כאן יצורפו לכל הזמנה